Представление на присвоение квалификационной категории «Судья международной категории»

 

Приложение № 1 к Положению

о присвоении квалификационной категории

«Судья международной категории»

по пожарно-спасательному (пожарно-прикладному) спорту

 

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

на присвоение квалификационной категории

«Судья международной категории» по пожарно-спасательному

(пожарно-прикладному) спорту

 

1.

 

Фамилия

 

 

2.

 

Имя

 

 

3.

 

Отчество

 

 

4.

 

Дата рождения

(число/месяц/год)

 

5.

 

Страна

 

 

6.

 

Место работы

 

 

7.

 

Должность

 

 

8.

Домашний адрес

 

9.

 

Национальная судейская категория

 

 

10.

 

Общий стаж судейства (лет)

 

 

11.

Участие в спортивных соревнованиях:

 

- число/месяц/год

 

 

- наименование соревнований

 

 

- спортивная должность

 

 

- спортивная дисциплина

 

 

 

М.П.         Руководитель организации     ________________         __________________________                       

                                                                                                    /подпись/                                   /расшифровка подписи/

 

                                         Дата